Trabajamos diariamente en temas de salud, estudiamos la enfermedad y convivimos con la presencia cercana de la pobreza de muchos de nuestros semejantes. Y hablamos de equidad como un tema interesante m\u00e1s bien te\u00f3rico, acad\u00e9mico o pol\u00edtico, pero nos detenemos poco a reflexionar acerca del significado de estos t\u00e9rminos y su estrecha relaci\u00f3n. Este comentario se propone plantear el v\u00ednculo que existe entre ellos y su proyecci\u00f3n en el sentido de las profesiones de la salud.<\/p>\n
Sabemos que el concepto de salud y sus definiciones va mucho m\u00e1s all\u00e1 de la ausencia de enfermedad y que hoy la salud es considerada como uno de los derechos humanos. Ya en 1947 la OMS defini\u00f3 salud como el estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social, definici\u00f3n que por ser excesivamente amplia ha sido criticada y pr\u00e1cticamente dejada de lado. Hoy se acepta m\u00e1s bien salud como un estado o experiencia de bienestar e integridad del cuerpo y la mente. Otra definici\u00f3n describe salud como la ausencia de trastornos de consideraci\u00f3n y la capacidad de una persona para perseguir sus metas vitales y desenvolverse en contextos sociales y laborales habituales. El concepto es pues amplio y contiene, adem\u00e1s de la enfermedad y su prevenci\u00f3n, complejos aspectos que incluyen funcionalidad, calidad de vida, inserci\u00f3n social y logro de proyectos vitales personales.<\/p>\n
De lo anterior se desprende que la salud de las personas y de las poblaciones no depende s\u00f3lo de la medicina y dem\u00e1s profesiones de la salud, pero que s\u00ed depende de ellas de manera fundamental. Por lo tanto, para asumir estas profesiones de manera integral es necesario relacionarlas con otras disciplinas y con las realidades o situaciones no biol\u00f3gicas que m\u00e1s afectan la salud. Entre ellas la pobreza influye de manera determinante en la salud.
\nEs evidente la relaci\u00f3n entre pobreza y los peores niveles de salud. El estado de salud de las personas y de las poblaciones depende directamente de factores no m\u00e9dicos como son el ingreso econ\u00f3mico, educaci\u00f3n, vivienda, alimentaci\u00f3n, agua potable, alcantarillado, transporte, condiciones laborales, etc. Estos elementos de desarrollo socio-econ\u00f3mico se suman a la disponibilidad y acceso a prestaciones de salud, medicamentos, tecnolog\u00eda, inmunizaciones y otras medidas preventivas y de fomento en salud. Por estas razones las comunidades m\u00e1s pobres tienen el peor nivel de salud, tienen menor expectativa de vida y su deteriorado estado de salud contribuye a su vez a perpetuar o a exacerbar la pobreza. Se genera un c\u00edrculo vicioso peor salud \u2013 pobreza \u2013 peor salud.<\/p>\n
De esta manera, cuando los pa\u00edses o la comunidad internacional no priorizan la b\u00fasqueda de soluci\u00f3n a los graves problemas de salud de las poblaciones m\u00e1s pobres est\u00e1n ignorando derechos humanos fundamentales. Los habitantes de los pa\u00edses m\u00e1s pobres sufren de m\u00e1s desnutrici\u00f3n, m\u00e1s infecciones, m\u00e1s SIDA, mayor mortalidad infantil y materna, menor acceso a medidas de planificaci\u00f3n familiar, etc. Pero no pensemos s\u00f3lo en pa\u00edses del tercer mundo o en el grave problema del SIDA que ha reducido tan significativamente la expectativa de vida en algunos pa\u00edses africanos. Esto ocurre tambi\u00e9n hoy y aqu\u00ed pues en nuestro pa\u00eds, que ha alcanzado un buen nivel de desarrollo, no hemos sido capaces de superar las graves diferencias entre los sectores m\u00e1s pobres y los m\u00e1s ricos. Los pobres de nuestro pa\u00eds siguen sufriendo el impacto de la pobreza en su salud y este hecho no debe dejar indiferente a nadie. Se trata de un problema de justicia y de equidad.<\/p>\n
Equidad se define como justicia natural, en oposici\u00f3n a la letra de la ley positiva. El concepto de inequidad es, por lo tanto, un concepto moral referido a la insuficiencia de justicia distributiva en el concepto aristot\u00e9lico de igualdad entre iguales o, en el concepto de Rawls, a las desiguales oportunidades de acceso a determinados servicios o prestaciones. Esta teor\u00eda de la justicia considera adem\u00e1s que las desigualdades sociales y econ\u00f3micas se justifican si otras alternativas de organizaci\u00f3n no son capaces de mejorar las expectativas de los m\u00e1s desfavorecidos de la sociedad.<\/p>\n
Para el tema de salud lograr equidad significa la eliminaci\u00f3n o reducci\u00f3n de las disparidades asociadas a los niveles socioecon\u00f3micos m\u00e1s bajos y a los marginados por razones de raza, ruralidad, educaci\u00f3n, g\u00e9nero, creencias y otras. Ya hemos dicho que salud es uno de los derechos humanos fundamentales y de ah\u00ed se deriva que la salud constituye un derecho de las personas y que el estado tiene la obligaci\u00f3n de asegurar el acceso a la asistencia sanitaria y de proteger la salud de las personas. En la pr\u00e1ctica alcanzar altos niveles de salud en condiciones de equidad es dif\u00edcil de lograr pero los sistemas de salud, para ser justos, necesitan asumir este ideal y buscar soluciones concretas. La reforma de salud en marcha en Chile, al establecer garant\u00edas para la resoluci\u00f3n de un listado creciente de patolog\u00edas, es claramente una respuesta que busca reducir inequidades e introducir aspectos solidarios en la gesti\u00f3n econ\u00f3mica de la salud.<\/p>\n
No es suficiente que los sistemas de salud se basen en criterios de equidad. Es igualmente necesario que cada profesional de la salud, y cada estudiante de estas carreras, lo asuma como tarea propia en la b\u00fasqueda de su excelencia profesional. Para lo anterior las universidades deber\u00edan desarrollar sus estrategias docentes con un claro sentido de responsabilidad social. El sentido de las profesiones de la salud necesariamente evoluciona en la historia y como tal se ha hecho m\u00e1s complejo y muchas veces impreciso. Los estudiantes y profesionales se centran excesivamente en los aspectos t\u00e9cnico-cient\u00edficos y se sigue hablando de \u201crelaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente\u201d que circunscribe la visi\u00f3n de la profesi\u00f3n a la responsabilidad del profesional con cada paciente individual. De esta manera se ignora o se deja en un segundo plano la responsabilidad social de las profesiones. Sin embargo, dados los v\u00ednculos estrechos entre salud y pobreza, el sentido de las profesiones de la salud implica necesariamente un compromiso con el tema de la equidad. La responsabilidad con la justicia social y las soluciones para la pobreza corresponden a todos los sectores de la sociedad pero los profesionales de la salud, desde la etapa de estudiantes, tenemos con este tema una cercan\u00eda y un v\u00ednculo especiales.<\/p>\n
La pr\u00e1ctica cl\u00ednica en hospitales p\u00fablicos, consultorios de atenci\u00f3n primaria, pr\u00e1ctica rural, y tambi\u00e9n las experiencias de trabajos voluntarios, exponen a los estudiantes a conocer de cerca la relaci\u00f3n entre pobreza y salud. La sensibilidad que estas experiencias deben despertar y desarrollar deber\u00edan dejar en ellos muy claro el concepto de la interrelaci\u00f3n existente entre pobreza, salud y equidad. Ello fortalece y ampl\u00eda el sentido de las profesiones de la salud pero es insuficiente como estrategia de formaci\u00f3n. Para infundir en los estudiantes un sentido de la profesi\u00f3n con plena responsabilidad social falta desarrollar en las universidades un \u201cclima\u201d institucional que lo favorezca.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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