En Chile el 73.6% de los ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes ha sufrido alg\u00fan tipo de maltrato f\u00edsico o psicol\u00f3gico de parte de sus padres, familiares o conocidos, seg\u00fan un estudio realizado el 2000 por UNICEF y SENAME. Las consecuencias del maltrato para el ni\u00f1o, a corto y largo plazo, son f\u00edsicas, emocionales, conductuales, adem\u00e1s de la violencia transgeneracional. Los padres que maltratan son personas de todas las clases sociales y niveles educacionales y s\u00f3lo una minor\u00eda presenta alguna patolog\u00eda mental.<\/p>\n
Entonces cabe preguntarse \u00bfporqu\u00e9 los padres maltratan a sus hijos?, \u00bfporqu\u00e9 ocurre en el seno de la familia?, \u00bfqu\u00e9 transforma su funci\u00f3n de cuidado y protecci\u00f3n de un ser vulnerable en espacio de agresi\u00f3n y violencia?, y tambi\u00e9n \u00bfc\u00f3mo responde la sociedad?<\/p>\n
El motivo fundamental de la violencia es el mal encauzamiento de la agresividad, que siendo un instinto natural necesario para la vida del ser humano, requiere un aprendizaje para ser controlado y para que no se vuelva violento. Este es un aprendizaje que comienza en la ni\u00f1ez con el v\u00ednculo madre-hijo y con la socializaci\u00f3n primaria que se prolonga a lo largo de toda la vida a trav\u00e9s de la integraci\u00f3n efectiva en la sociedad. Entonces la cultura imperante en la sociedad contempor\u00e1nea puede favorecer la presencia de conductas hostiles o el desarrollo de conductas de autocontrol. Los estilos de crianza y de educaci\u00f3n al interior de la familia y de la escuela, los modelos de convivencia social y de resoluci\u00f3n de conflictos son factores que potenciar\u00e1n un camino u otro. La presencia de factores compensadores o protectores son esenciales para mantener una buena salud mental. La aparici\u00f3n y acumulaci\u00f3n en el tiempo de factores potenciadores, de riesgo o vulnerabilidad y su desequilibrio explican la aparici\u00f3n del maltrato. As\u00ed es como la ocurrencia del maltrato infantil se relaciona con padres con baja tolerancia a la frustraci\u00f3n, falta de habilidades parentales, historia de maltrato, embarazo no deseado y recientes sucesos vitales estresantes. A esto se suma la existencia de un entorno familiar y sociocultural que acepta el uso de la violencia con los hijos, porque ve en el castigo una intenci\u00f3n educadora y a la familia como un espacio de intimidad con derecho absoluto sobre los hijos, al margen de la legislaci\u00f3n.<\/p>\n
Cuando se intenta reconstruir la historia de la infancia y de los ni\u00f1os con el objeto de conocer los sentimientos de los padres y los pensamientos de los ni\u00f1os, surge una diversidad de miradas dependiendo de las fuentes consultadas: la ni\u00f1ez como v\u00edctima inocente en condici\u00f3n de subordinaci\u00f3n a los adultos, la referencia a la pobreza y factores estructurales y no culturales ni val\u00f3ricos, la preocupaci\u00f3n del cuidado dirigido a las normas de comportamiento, la baja valoraci\u00f3n del ni\u00f1o, su abandono y la creaci\u00f3n de instituciones de acogida o protecci\u00f3n y el papel de la familia y de la escuela como espacio moralizante.<\/p>\n
En el siglo XX con la doctrina sobre los Derechos del Ni\u00f1o la infancia ha logrado instalarse en la sociedad con una fuerte imagen de la ni\u00f1ez. Puede ser s\u00f3lo una representaci\u00f3n idealizada de la ni\u00f1ez, muy distante de la realidad de muchos ni\u00f1os, pero es posible que ese discurso sea recibido por los ni\u00f1os y que ellos empiecen as\u00ed a manifestar cambios en su propia auto imagen El control y protecci\u00f3n de la infancia en nuestro pa\u00eds se inici\u00f3 con la promulgaci\u00f3n de la Ley de Protecci\u00f3n de Menores en 1928 y sigui\u00f3 con la promulgaci\u00f3n de la Convenci\u00f3n Internacional de los Derechos del Ni\u00f1o en 1990, ratificada en el Congreso Nacional consagrando los derechos del ni\u00f1o y regulando integralmente las relaciones con la familia, la sociedad y el Estado. La Convenci\u00f3n re\u00fane, en un solo instrumento legal, desde los derechos civiles hasta los derechos econ\u00f3micos, sociales y culturales, entre los cuales se incluyen: el derecho a la sobrevivencia y desarrollo, a la protecci\u00f3n contra la explotaci\u00f3n econ\u00f3mica y sexual, a los m\u00e1s altos niveles de salud posibles, a la educaci\u00f3n, a un adecuado nivel de vida, a la seguridad social, al descanso, al juego y a utilizar su propio idioma.
\nNuestro pa\u00eds aprob\u00f3 adem\u00e1s leyes que complementan el resguardo de esos derechos, como la Ley de Violencia Intrafamiliar y la Ley de Maltrato Infantil en 1994, la Ley de Filiaci\u00f3n en 1998, la Ley de Delitos Sexuales en 1999 y la nueva Ley de Violencia Intrafamiliar a fines del 2005.<\/p>\n
Ante el problema del Maltrato Infantil desde un enfoque biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social los profesionales de la salud tenemos obligaciones \u00e9ticas que son ineludibles, y que van mas all\u00e1 de las que se nos exige por ley. Se presentan, para mayor claridad, usando el lenguaje de los principios bio\u00e9ticos.<\/p>\n
Obligaciones de Beneficencia: La continuidad de la atenci\u00f3n que existe en la edad pedi\u00e1trica, a trav\u00e9s del control de ni\u00f1o sano y de la consulta de morbilidad, hace posible acompa\u00f1ar las crisis y acontecimientos vitales que afectan al ni\u00f1o y a su n\u00facleo familiar, dando una oportunidad \u00fanica para reconocer la existencia de factores de riesgo asociados al maltrato a ese nivel. Los programas de entrega de informaci\u00f3n y educaci\u00f3n en escuelas de padres, psico-profilaxis del parto, fomento del apego precoz, educaci\u00f3n sexual, planificaci\u00f3n familiar, discusi\u00f3n de m\u00e9todos de disciplina y el uso de gu\u00edas anticipatorias, son fundamentales para evitar la presencia de factores predisponentes de maltrato, para potenciar los factores protectores y para reforzar a los padres que los poseen.
\nEn el nuevo paradigma de relaci\u00f3n cl\u00ednica se espera establecer con las familias un modelo de relaci\u00f3n de consejer\u00eda, que supere el mero paternalismo, que persiga siempre el cuidado y la protecci\u00f3n del ni\u00f1o y que permita la integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n biopsico-social en la identificaci\u00f3n de los problemas .<\/p>\n
Obligaciones de No Maleficencia: Reconocer situaciones de abandono, trato negligente, disciplina inapropiada y estar atento a las situaciones de adicci\u00f3n o stress que afecten la salud mental de los padres. Con ello se espera reducir los da\u00f1os y atenuar los factores de riesgo potenciando los factores protectores. Se debe sospechar y reconocer situaciones de maltrato a trav\u00e9s de una exploraci\u00f3n de la conducta del ni\u00f1o, del comportamiento de los padres, de un examen f\u00edsico meticuloso y de ex\u00e1menes complementarios seg\u00fan el caso. Es necesario tambi\u00e9n hacer un registro de la hip\u00f3tesis en la documentaci\u00f3n cl\u00ednica, con fundamentos adecuados y razonables, en un marco de respeto por los derechos, sin confrontaci\u00f3n dial\u00e9ctica ni actitud punitiva, con lenguaje comprensible y asegurando la confidencialidad.<\/p>\n
Obligaciones de Justicia: Promover la destinaci\u00f3n de los recursos sanitarios (costos de prevenci\u00f3n, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n) que sean necesarios y mas efectivos a nivel de salud p\u00fablica con el objeto de disponer de un equipo interdisciplinario para el manejo del ni\u00f1o y su familia. Apoyar la promulgaci\u00f3n de leyes que protejan eficazmente al ni\u00f1o maltratado. Trabajar coordinadamente con sectores de educaci\u00f3n, justicia y comunidad en general. Con ello se quiere evitar discriminaciones y estigmatizaciones injustas y ofrecer un trato equitativo.<\/p>\n
Obligaciones de Autonom\u00eda: Respetar la dignidad de la persona del ni\u00f1o en su necesidad de relacionarse con el otro para alcanzar as\u00ed el pleno despliegue de su personalidad. Esto exige contribuir a la creaci\u00f3n de un ambiente de amor para el manejo de la agresi\u00f3n y el autocontrol, junto a una relaci\u00f3n de di\u00e1logo y comunicaci\u00f3n con los padres. La promoci\u00f3n del Buen Trato y la Prevenci\u00f3n del Maltrato Infantil son para el ni\u00f1o no solo instancias de protecci\u00f3n de sus derechos , sino mucho mas : la posibilidad de ejercicio real de su futura autonom\u00eda, que ser\u00e1 plena con la adultez.<\/p>\n
Finalmente, es importante destacar que los principios son valores que respetamos y nos sentimos obligados a cumplir como profesionales y como ciudadanos, pero el contexto familiar y social nos pide prudencia en el actuar. Ante una sospecha no confirmada de maltrato no es aconsejable iniciar acciones legales inmediatas ni alertar a los padres, por el riesgo de represalias contra el ni\u00f1o o de la suspensi\u00f3n de futuros controles. Sin embargo se debe mantener vigilancia y seguimiento estrechos, recolecci\u00f3n de nuevos datos para su confirmaci\u00f3n y mayor control social de la familia. Ante una sospecha fundada, en cambio, es necesario asegurar la protecci\u00f3n del menor para interrumpir el maltrato, e iniciar terapia familiar. \u00a1Todos tenemos una gran responsabilidad!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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