{"id":886,"date":"2010-10-21T10:11:00","date_gmt":"2010-10-21T13:11:00","guid":{"rendered":"http:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/2010\/10\/21\/etica-de-la-prescripcion-de-medicamentos\/"},"modified":"2010-10-21T11:00:31","modified_gmt":"2010-10-21T14:00:31","slug":"etica-de-la-prescripcion-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/noticias\/2010\/10\/21\/etica-de-la-prescripcion-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"\u00c9tica de la prescripci\u00f3n de medicamentos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><a href=\"http:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/06\/21.10.pdf\">Descargarlo completo en PDF<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Por Dra. Mar\u00eda In\u00e9s G\u00f3mez Bradford<br \/>\nOctubre 2010<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><a href=\"http:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/06\/g\u00f3mez-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-123\" title=\"g\u00f3mez 1\" src=\"http:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/06\/g\u00f3mez-1.jpg\" alt=\"\" width=\"123\" height=\"158\" \/><\/a>La medicina actual se hace cada vez m\u00e1s compleja con un gran desarrollo tecnol\u00f3gico en los aspectos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, incremento progresivo de los costos y pacientes cada vez m\u00e1s informados y concientes de sus derechos. En el \u00e1mbito de la terap\u00e9utica se ha producido un inmenso desarrollo de la investigaci\u00f3n farmacol\u00f3gica y de la industria farmac\u00e9utica. El medicamento es una herramienta imprescindible para el trabajo m\u00e9dico siendo ampliamente utilizada, en la actualidad existen en nuestro pa\u00eds varios miles de f\u00e1rmacos registrados en diferentes presentaciones, lo que dificulta su conocimiento y manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha propiciado el concepto de medicamentos esenciales, planteando un listado de 400 medicamentos de acuerdo a su importancia en salud p\u00fablica, eficacia, seguridad y relaci\u00f3n costo beneficio. Tambi\u00e9n promueve la iniciativa del uso racional de los medicamentos definida como: la prescripci\u00f3n del medicamento m\u00e1s adecuado, la disponibilidad oportuna del mismo, un precio asequible, su dispensaci\u00f3n en condiciones debidas y su utilizaci\u00f3n por el paciente en los intervalos y tiempo prescrito\u201d. En Chile la Pol\u00edtica Nacional de medicamentos ha establecido los lineamientos para el uso racional de medicamentos, con el objetivo de obtener un uso adecuado y eficiente de las alternativas disponibles optimizando los resultados sanitarios y el manejo eficiente de los recursos, disponibles. Es un hecho que el uso inadecuado de los f\u00e1rmacos tiene importantes consecuencias sociales, econ\u00f3micas y sobre la salud de las personas, por lo que se hace necesario velar por la calidad de su prescripci\u00f3n, lo cual exige profesionales bien formados e informados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><a href=\"http:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/10\/pastillas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-thumbnail wp-image-888\" title=\"pastillas\" src=\"http:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/10\/pastillas-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/10\/pastillas-150x150.jpg 150w, https:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/10\/pastillas-62x62.jpg 62w, https:\/\/medicina.udd.cl\/centro-bioetica\/files\/2010\/10\/pastillas-126x126.jpg 126w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>En este escenario el an\u00e1lisis de los aspectos \u00e9ticos de la prescripci\u00f3n de medicamentos requiere revisar aspectos relacionados con la responsabilidad del cl\u00ednico en la prescripci\u00f3n, su relaci\u00f3n con la administraci\u00f3n en los sistemas de salud y la relaci\u00f3n con la industria farmac\u00e9utica. En primer lugar la receta m\u00e9dica como parte constitutiva del acto m\u00e9dico es un elemento esencial en la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente, orientado a los mismos fines y sujeto a los principios \u00e9ticos de la medicina. Es un acto complejo que, adem\u00e1s de la necesidad de conocimientos y experiencia profesional, est\u00e1 influido por m\u00faltiples factores como informaci\u00f3n, regulaciones, pol\u00edticas institucionales, demandas de los enfermos, estrategias de promoci\u00f3n, cambios culturales que consideran el medicamento como un bien de consumo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Un an\u00e1lisis bio\u00e9tico de la prescripci\u00f3n puede hacerse en base a los cl\u00e1sicos principios bio\u00e9ticos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Beneficencia: exige determinar el mejor plan terap\u00e9utico para cada paciente, incluida su m\u00e1xima efectividad.<\/li>\n<li>No maleficencia: demanda asegurar que no se somete a enfermos a riesgos o perjuicios desproporcionados, en conocimiento de las contraindicaciones generales y particulares al caso.<\/li>\n<li>Autonom\u00eda: aceptaci\u00f3n por parte del paciente de un determinado plan terap\u00e9utico con una adecuada informaci\u00f3n y elecci\u00f3n del tratamiento m\u00e1s adecuado a su situaci\u00f3n, considerando su opini\u00f3n.<\/li>\n<li>Justicia: considera las dimensiones de acceso y de distribuci\u00f3n de los recursos, con la debida adecuaci\u00f3n de costos, valorando el impacto econ\u00f3mico sobre el paciente y sobre la comunidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Es nuestro deber como m\u00e9dicos y profesionales de la salud procurar la m\u00e1xima calidad de los actos profesionales considerando las consecuencias de nuestras<br \/>\ndecisiones. Esto significa incorporar los conceptos de eficacia, efectividad y eficiencia del medicamento. Una buena prescripci\u00f3n es entonces la que mejor combina eficacia, seguridad, conveniencia para el paciente y costos, realizando un adecuado balance riesgo beneficio. Para lograrlo se requiere buena formaci\u00f3n, informaci\u00f3n y condiciones de trabajo adecuadas, pero tal como lo plantea el Comit\u00e9 Permanente de M\u00e9dicos Europeos, finalmente son los profesionales los responsables de incorporar la informaci\u00f3n con criterio cient\u00edfico riguroso y actitud cr\u00edtica. Resumiendo, una prescripci\u00f3n de calidad es una exigencia \u00e9tica que incorpora racionalidad farmacol\u00f3gica y econ\u00f3mica a las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Respecto a la relaci\u00f3n con la industria farmac\u00e9utica, es sabido que parte importante de la informaci\u00f3n que los m\u00e9dicos reciben sobre los medicamentos proviene de la industria farmac\u00e9utica, y que ella tambi\u00e9n financia gran parte de la investigaci\u00f3n en f\u00e1rmacos por lo que existe una relaci\u00f3n compleja con importantes conflictos de inter\u00e9s. La industria tiene la obligaci\u00f3n de informar bien y los profesionales que prescriben son responsables de recibir la informaci\u00f3n realizando un an\u00e1lisis cr\u00edtico y objetivo. Deber\u00edamos por lo tanto avanzar a una relaci\u00f3n de cooperaci\u00f3n profesional y acad\u00e9mica en la cual los conflictos de inter\u00e9s sean reconocidos y se les de un manejo y resoluci\u00f3n adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En conclusi\u00f3n, los fundamentos de una \u00e9tica de la prescripci\u00f3n son los mismos de la buena pr\u00e1ctica cl\u00ednica: criterios cient\u00edficos racionales y principios \u00e9ticos, considerando equilibradamente el beneficio para el paciente, el respeto a su voluntad, las indicaciones adecuadas y la racionalidad econ\u00f3mica. La \u00e9tica de la prescripci\u00f3n deber\u00eda permitirnos compatibilizar la calidad de la prescripci\u00f3n, los principios esenciales de la profesi\u00f3n m\u00e9dica, reflejados en la libertad de prescripci\u00f3n, y el respeto a los derechos del paciente. La prescripci\u00f3n se fundamenta de esta manera en la \u00e9tica de la responsabilidad que considera los principios, el contexto y las consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Finalmente habr\u00eda que plantear que para mejorar la prescripci\u00f3n es necesario resguardar la existencia de condiciones adecuadas para la pr\u00e1ctica asistencial las que incluyen: acceso a sistemas de informaci\u00f3n sobre f\u00e1rmacos, uso de gu\u00edas cl\u00ednicas y protocolos, formatos de recetas adecuados, formaci\u00f3n suficiente y adecuada de los profesionales que prescriben, incorporaci\u00f3n de criterios \u00e9ticos en la relaci\u00f3n con la industria, evaluaci\u00f3n de la efectividad y eficacia de los medicamentos y mejores regulaciones. Todo esto constituye un gran desaf\u00edo en el que cada profesional e instituci\u00f3n involucrada tiene una responsabilidad ineludible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El texto, escrito por la Dra. 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