{"id":8418,"date":"2020-02-25T20:02:27","date_gmt":"2020-02-25T20:02:27","guid":{"rendered":"http:\/\/medicina.udd.cl\/icim\/?p=8418"},"modified":"2020-02-27T20:06:10","modified_gmt":"2020-02-27T20:06:10","slug":"covid-19-como-actua-el-coronavirus-que-continua-su-avance-por-el-mundo-y-que-medidas-se-deben-tomar-para-detener-su-expansion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicina.udd.cl\/icim\/2020\/02\/25\/covid-19-como-actua-el-coronavirus-que-continua-su-avance-por-el-mundo-y-que-medidas-se-deben-tomar-para-detener-su-expansion\/","title":{"rendered":"COVID-19: c\u00f3mo act\u00faa el coronavirus que contin\u00faa su avance por el mundo y qu\u00e9 medidas se deben tomar para detener su expansi\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<p>Al 25 de febrero de 2020, eran 80 mil casos del coronavirus COVID-19, que contin\u00faa su avance por el mundo. <\/p>\n\n\n\n<p>Si bien la gran parte de\ninfectados se encuentran en China, ya son varios los pa\u00edses afectados, llegando\nincluso a Europa y Am\u00e9rica del Sur, lo que preocupa a\u00fan m\u00e1s a las autoridades\nde salud mundiales, en cuanto a las medidas que deben tomarse para detener este\nr\u00e1pido avance y a la preparaci\u00f3n de los sistemas de salud para enfrentar una\ninminente pandemia. <\/p>\n\n\n\n<p>En este contexto, el Dr. Pablo\nVial, director del Instituto de Ciencias e Innovaci\u00f3n en Medicina de la\nFacultad de Medicina Cl\u00ednica Alemana Universidad del Desarrollo, entrega\ninformaci\u00f3n relevante sobre la expansi\u00f3n del COVID-19 y los aspectos\nepidemiol\u00f3gicos que se deben considerar, adem\u00e1s de explicar c\u00f3mo act\u00faa, formas\nde transmisi\u00f3n, s\u00edntomas y grupos m\u00e1s afectados.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es la situaci\u00f3n actual del coronavirus?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hoy d\u00eda sabemos que, globalmente,\nhay m\u00e1s de 80 mil casos. En un momento, la tasa de aumento iba de mil a dos mil\ncasos por d\u00eda en China, situaci\u00f3n que se ha estabilizado, bajando al orden de\nlos 500 en el \u00e1rea de mayor incidencia (Wuhan). El n\u00famero de muertos asciende a\n2.600, lo que se traduce en un 2,6% de letalidad. En un an\u00e1lisis de los\nprimeros 70 mil casos, se mostr\u00f3 que, en el grupo de 60 a 69 a\u00f1os, la letalidad\nes del 3,6%; de los 70 a 80 a\u00f1os, es de un 8%; y en mayores de 80, la mortalidad\nllega al 15%. <\/p>\n\n\n\n<p>Cuando analizamos estas cifras,\nvemos que hay componentes importantes cuando uno decide si se le da importancia\na alguna infecci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>&nbsp;\u00bfEs altamente transmisible? En este caso se ha\ndemostrado que s\u00ed.<\/li><li>&nbsp;\u00bfPuede causar enfermedad grave y mortalidad? S\u00ed.\nEs m\u00e1s, esa mortalidad puede llegar al 15% en ciertos grupos.<\/li><li>&nbsp;\u00bfHay distribuci\u00f3n mundial? Y s\u00ed. Llegamos a un\nmomento en que esto ya est\u00e1 sucediendo, lo que muestra que se transform\u00f3 en un\nproblema serio.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Con esta informaci\u00f3n, \u00bfc\u00f3mo los pa\u00edses manejan entonces este virus y su\nexpansi\u00f3n?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Con estas cifras y datos hay que\ndistinguir dos situaciones. Por un lado, est\u00e1 el riesgo personal, que se maneja\nde manera bien espec\u00edfica. Para entender ocupemos el ejemplo de Chile. Ac\u00e1 no\nhay casos, por lo que el riesgo personal es cero. Sabemos que hay casos en\nseguimiento, pero no es lo mismo que estar en China o en el sudeste asi\u00e1tico,\ndonde hay un alto n\u00famero de infectados, por lo que la chance de encontrarse con\nenfermos, es m\u00e1s. Es decir, las medidas que se toman deben ser proporcionales\nal riesgo personal. <\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, est\u00e1 el riesgo\npoblacional. Ac\u00e1 sabemos que hay que evitar que el virus entre a una comunidad.\nPara esto, hay que detectar personas que hayan estado en zonas de riesgo, hacer\nuna evaluaci\u00f3n de cu\u00e1nto tiempo ha pasado, ponerlas en observaci\u00f3n o cuarentena,\ndependiendo del riesgo. Por ejemplo, si una persona viene de Wuhan, lo correcto\nser\u00eda que quedara en cuarentena. Si viene de un pa\u00eds con menos casos, bastar\u00eda\ns\u00f3lo con dejarlo en observaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p>Si el virus ya ingres\u00f3, si se\ndiagnostica un caso, hay que contener, para evitar que el virus contin\u00fae su\nexpansi\u00f3n. Cuando ya se escapa de las manos y hay transmisi\u00f3n en la propia\npoblaci\u00f3n, sin que hayan viajado o con contactos de riesgo, se est\u00e1 frente a\nuna situaci\u00f3n compleja y corresponder\u00eda tomar medidas masivas que eviten la\npropagaci\u00f3n en esa comunidad (como ya se hizo en China y se est\u00e1 haciendo en\nItalia): suspender clases, evitar el uso de locomoci\u00f3n colectiva, suspender\neventos con muchas personas, etc. En el fondo, todo debe estar orientado a\nparar el avance del virus. <\/p>\n\n\n\n<p>Esto puede tener importantes\nefectos. En primer lugar, el primer sistema que se ve seriamente comprometido\nante una transmisi\u00f3n en la comunidad es el de salud, pues lo pone en una tensi\u00f3n\nimportante. Hay que diagnosticar casos, los contactos, aislar a estos\ncontactos, eventualmente ponerlos en cuarentena, hacer seguimiento, ya sabemos\nque un 15% de los infectados evoluciona en forma severa, por lo que es posible\nque requieran im\u00e1genes, hospitalizaci\u00f3n, etc. Es decir, se requiere un gran\nesfuerzo del sistema de salud, poni\u00e9ndolo a prueba. <\/p>\n\n\n\n<p>Segundo, este virus ha demostrado\nser bastante transmisible al personal de salud, lo que puede repercutir en equipos\nasustados, que deben tomar precauciones importantes, en mayor riesgo por esta\nen contacto con un mayor n\u00famero de casos. Si muchos integrantes de los equipos\nde salud se ven comprometidos, puede haber altas tasas de ausentismo, lo que\ncomprometer\u00eda el sistema de salud. <\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfQu\u00e9 podr\u00eda suceder entonces? Un\nmayor n\u00famero de casos ser\u00e1n identificados los pr\u00f3ximos d\u00edas y podr\u00edan aparecer\nlos primeros en Chile. Si se llegara a producir una transmisi\u00f3n diseminada, se\ntraducir\u00eda en un n\u00famero importante de personas que requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica al\nmismo tiempo y hospitalizaciones, por lo que los sistemas de salud podr\u00edan\nverse sobrepasados; los colegios, jardines infantiles, lugares de trabajo y de\nreuni\u00f3n masiva pueden sufrir ausentismo o suspender sus actividades, como ha\nsucedido en Italia. Otra infraestructura cr\u00edtica tambi\u00e9n puede ser afectada,\ncomo carabineros, los bomberos, el transporte, la industria. <\/p>\n\n\n\n<p>Pero es el panorama de lo que\npodr\u00eda pasar. Hoy, estamos en una etapa de tratar que no entre a nuestro pa\u00eds,\nidentificando posibles casos y sospechas, sus contactos, etc. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 se sabe sobre c\u00f3mo se comporta el COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La tasa de mortalidad a nivel\nglobal es de un 2,6%, es mayor en hombres, mucho m\u00e1s alta en personas mayores\nde 70 a\u00f1os (8%), con un 15% por sobre los 80 a\u00f1os. El 80% de los casos presenta\nuna enfermedad moderada, el 13% grave y un 5% cr\u00edtica. La recuperaci\u00f3n es de dos\nsemanas en casos moderados y de tres a seis para los casos m\u00e1s complicados.<\/p>\n\n\n\n<p>El per\u00edodo de incubaci\u00f3n no ha\npodido ser determinado con exactitud, aunque de los casos que se han ido\nreportando, en su mayor\u00eda, es relativamente corto. La transmisi\u00f3n se hace\nevidente, tanto por s\u00edntomas como por detecci\u00f3n del virus, entre los d\u00edas tres\ny seis de haber estado en contacto de riesgo. <\/p>\n\n\n\n<p>El problema con el per\u00edodo de\nincubaci\u00f3n es que, como en todas las cosas cient\u00edficas y de la naturaleza, hay\nuna variabilidad. \u00c9ste va entre uno a 12,5 d\u00edas, con una media de 5-6. Incluso,\nsabemos que hay personas que pueden tener un per\u00edodo de incubaci\u00f3n mayor a 14\nd\u00edas, pero es ocasional. Por eso se estableci\u00f3 que el per\u00edodo por el cual una\npersona est\u00e1 en cuarentena o en observaci\u00f3n es mayor a lo que intuimos que ser\u00e1\nrealmente el per\u00edodo de incubaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p>Sabemos, tambi\u00e9n, que el virus -en\nuna persona infectada- se encuentra principalmente en las secreciones nasales y\ntambi\u00e9n far\u00edngeas. Entonces, la transmisi\u00f3n directa es a trav\u00e9s del contacto\ncon got\u00edculas de secreci\u00f3n respiratoria e indirecta por el contacto con\nsuperficies contaminadas. Los principales s\u00edntomas son fiebre y neumon\u00eda en los\ncasos m\u00e1s complicados.<\/p>\n\n\n\n<p>Se tratar\u00eda de un virus m\u00e1s transmisible\ncuando a\u00fan hay pocos s\u00edntomas. Incluso, puede haber contagio durante el\npr\u00f3dromo, pero al parecer no es tan relevante en el proceso. Sin embargo, una\nvez que los presenta, puede transmitir por nueve d\u00edas posterior a esto. Por\nesta raz\u00f3n, el periodo de contagiosidad a\u00fan es incierto.<\/p>\n\n\n\n<p>Otro dato importante, y que no es\nexplicable f\u00e1cilmente, es que es una infecci\u00f3n rara en ni\u00f1os y muy poco letal. De\nacuerdo a las cifras existentes, ellos parecieran contagiarse mucho menos. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Al 25 de febrero de 2020, eran 80 mil casos del coronavirus COVID-19, que contin\u00faa su avance por el mundo. 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