{"id":8455,"date":"2020-03-19T14:44:47","date_gmt":"2020-03-19T14:44:47","guid":{"rendered":"http:\/\/medicina.udd.cl\/icim\/?p=8455"},"modified":"2020-04-06T16:09:42","modified_gmt":"2020-04-06T16:09:42","slug":"dr-jose-munita-director-microb-r-parte-de-nuestro-trabajo-es-hacer-que-la-gente-cambie-su-mirada-del-antibiotico-y-lo-considere-un-bien-preciado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicina.udd.cl\/icim\/2020\/03\/19\/dr-jose-munita-director-microb-r-parte-de-nuestro-trabajo-es-hacer-que-la-gente-cambie-su-mirada-del-antibiotico-y-lo-considere-un-bien-preciado\/","title":{"rendered":"Dr. Jos\u00e9 Munita: \u201cParte de nuestro trabajo es hacer que la gente cambie su mirada del antibi\u00f3tico y lo considere un bien preciado\u201d."},"content":{"rendered":"\n
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Dr. Jos\u00e9 Munita
(Foto: Microb-R)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

En noviembre de\n2018 nace el N\u00facleo Milenio para la resistencia antimicrobiana, \u201cMicrob-R\u201d. Centrados\nen estudiar por qu\u00e9 se generan las bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos,\nc\u00f3mo \u00e9stas se comportan en distintas situaciones, cu\u00e1l es el papel del\nambiente, los animales y las cadenas productivas, y cu\u00e1l es el rol de la\nsociedad en general en esta problem\u00e1tica, este grupo multidisciplinario ha\ntenido una serie de avances durante su primer a\u00f1o y cuatro meses de trabajo.<\/p>\n\n\n\n

El Dr. Jos\u00e9 Manuel\nMunita, director de Microb-R y del Programa de Gen\u00f3mica Microbiana del\nInstituto de Ciencias e Innovaci\u00f3n en Medicina (ICIM) de la Facultad de\nMedicina Cl\u00ednica Alemana Universidad del Desarrollo, profundiza en el trabajo ya\nrealizado, los principales objetivos de este n\u00facleo, sus l\u00edneas de\ninvestigaci\u00f3n y los desaf\u00edos que se han planteado para los pr\u00f3ximos a\u00f1os de\nlabor.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los\nobjetivos principales de este N\u00facleo Milenio?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Su nombre lo\nresume: el estudio de la resistencia antimicrobiana como tema central, mirado\npr\u00e1cticamente desde todas las aristas que componen el problema, que es bien\namplio, en t\u00e9rminos de cu\u00e1les son los factores que van haciendo que se\nproduzca.<\/p>\n\n\n\n

En este contexto,\ntenemos varias miradas. Una mirada desde la medicina humana cl\u00e1sica: c\u00f3mo\ntratar a los pacientes, cu\u00e1ntos mueren por esta problem\u00e1tica; una\nmicrobiol\u00f3gica: c\u00f3mo diagnosticar bacterias resistentes, c\u00f3mo acercar el\ndiagn\u00f3stico a hospitales con t\u00e9cnicas m\u00e1s f\u00e1ciles. Tambi\u00e9n lo abordamos desde\nla microbiolog\u00eda molecular y los mecanismos de resistencia de la bacteria (qu\u00e9\ndetermina que sea resistente y qu\u00e9 no). Hay una mirada desde los animales, con\nel fin de ver c\u00f3mo influyen en el problema de la resistencia y c\u00f3mo la\ndisminuci\u00f3n en el uso de antibi\u00f3ticos en la cadena productiva de alimentos\npuede impactar en la baja de la resistencia a nivel de humanos (recordemos que\n2\/3 de los antibi\u00f3ticos que se emplean se usan en alimentos y animales).<\/p>\n\n\n\n

Otra mirada s\u00faper\nimportante es desde la comunidad. Trabajamos con Mauco, en Molina, con una\ncohorte de casi 400 sujetos a los que se les ha buscado bacterias resistentes,\ndonde hemos tenido avances interesantes. Por ejemplo, tenemos datos de la\nportaci\u00f3n de bacterias resistentes en la comunidad, lo que nos va a permitir\nentender c\u00f3mo alguien que tenga una de estas bacterias, m\u00e1s all\u00e1 de si presenta\no no s\u00edntomas, aumenta la propagaci\u00f3n de la resistencia en su entorno. <\/p>\n\n\n\n

Tenemos expertos\nque est\u00e1n trabajando desde la econom\u00eda de la salud, ahondando en cu\u00e1nto le\ncuesta al pa\u00eds la resistencia a los antibi\u00f3ticos, cu\u00e1nta gente se muere por\neso, cu\u00e1l ser\u00eda el impacto de implementar ciertas estrategias orientadas a su\ndisminuci\u00f3n en t\u00e9rminos de costo; tambi\u00e9n una mirada desde la epidemiolog\u00eda\nsocial, sobre el impacto de la inequidad y la pobreza, por ejemplo, en la\nresistencia; y hay una mirada gen\u00f3mica, con la que buscamos hacer una evoluci\u00f3n\nde las bacterias en el pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n

Pero tras mucho de\nlo que hacemos, uno de los objetivos importantes es traspasar nuestro trabajo a\nla pol\u00edtica p\u00fablica. Para esto, tenemos un acuerdo y estamos trabajando de\nmanera s\u00faper estrecha con el Ministerio de Salud y con el Programa contra la\nresistencia microbiana del gobierno de Chile.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfTienen ya\nidentificadas bacterias?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Identificar en qu\u00e9\nbacterias hay que focalizarse es algo relativamente estandarizado, desde la\nOrganizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) hacia abajo. Nosotros no partimos de\ncero; es m\u00e1s, hay gente que es parte del n\u00facleo que viene recolectando n\u00fameros\nde resistencia desde hace 10 a\u00f1os. Lo que nosotros hemos hecho es armar una red\nde hospitales, su estructura, con su complejidad regulatoria. Son 11 hospitales\nlos que nos est\u00e1n mandando cepas a los laboratorios del ICIM, donde las\nreidentificamos, se vuelven a estudiar y se guardan en un repositorio.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es la idea\nde este repositorio?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es un biorepositorio\ncon est\u00e1ndares internacionales y la idea es que sea un bien p\u00fablico, abierto a\nla comunidad cient\u00edfica chilena, de manera que estas bacterias est\u00e9n\ndisponibles y a disposici\u00f3n de todos quienes trabajan en el tema. Esto es bien\nnovedoso y \u00fatil, pues el estudio de la resistencia lo hace quien tiene la\nbacteria.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es la\nutilidad de tener a disposici\u00f3n estas bacterias?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por lo pronto, nos\nsirve para entender cu\u00e1l es el panorama local de la resistencia,\nespec\u00edficamente en el tipo de bacterias que tenemos. Podemos tener el retrato\nhablado de la bacteria. Sabemos su nombre y apellido, pero no donde vive o con\nqui\u00e9n se junta. Entonces, teniendo las bacterias m\u00e1s los datos cl\u00ednicos que\nhemos obtenido a trav\u00e9s de la red, podemos hacer un cruce para entender\nrealmente c\u00f3mo les va a nuestros pacientes con bacterias resistentes, cu\u00e1ntos\nmueren, qu\u00e9 tratamiento es el m\u00e1s adecuado, si sirven los tratamientos que se\nhacen en otros lados para las bacterias que ac\u00e1 tenemos. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es el\npanorama de la resistencia antimicrobiana en Chile?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En Chile, lo que\ntenemos ahora es un problema importante, principalmente en los hospitales.\nTenemos pacientes que, sin duda, tienes pron\u00f3sticos m\u00e1s malos. Ahora, hay una\nserie de datos que hemos obtenido, pero a\u00fan los estamos trabajando para saber\nqu\u00e9 significan. Y esos datos son fundamentales y ser\u00e1n la muestra de c\u00f3mo hacer\nciencia se convierte en fuerza para empujar ideas a nivel ministerial. Pero son\nparte del trabajo en el que estamos avanzando. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 sabemos del\nuso de antibi\u00f3ticos en nuestro pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Estamos trabajando\nen una encuesta nacional para diagnosticar cu\u00e1l es la situaci\u00f3n en los\ndistintos hospitales con respecto al uso de antibi\u00f3ticos. Pero sabemos que los\nm\u00e9dicos usamos mal los antibi\u00f3ticos y necesitamos gente que los use bien. Es un\n\u00e1rea que puede tener un impacto enorme, pues el uso de antibi\u00f3ticos es el caldo\nde cultivo para la resistencia; si no hay antibi\u00f3ticos, las bacterias no se\nvuelven resistentes. Entonces, disminuir y racionalizar su uso es s\u00faper\nimportante para reducir el problema y, finalmente, preservarlos. <\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n sabemos que\nsi bien los hospitales concentran mucho el uso de antibi\u00f3ticos, donde se ocupa\nla mayor cantidad es en la comunidad, en el paciente no hospitalizado. Ah\u00ed hay\nun \u00e1rea de posible diagn\u00f3stico y posterior intervenci\u00f3n. De hecho, uno de\nnuestros proyectos fue evaluar si nuestra ley, que proh\u00edbe la venta de\nantibi\u00f3ticos sin receta, se est\u00e1 cumpliendo. Para esto, alumnos de la Facultad\nfueron a las farmacias a pedir antibi\u00f3ticos sin receta, con un parlamento\npreviamente dise\u00f1ado, y nos encontramos con datos s\u00faper interesantes de que el\ncumplimiento no es tan alto como creemos. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 acciones\nhan implementado para llegar a la comunidad?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hemos implementado\ncampa\u00f1as comunicacionales bien interesantes en metros y cines sobre el uso\nadecuado de antibi\u00f3ticos, pues sabemos que tenemos que intervenir en distintos\nniveles, no s\u00f3lo a nivel cient\u00edfico. Este es un problema multicapas y una de\nestas capas es la sociedad, las personas comunes y corrientes, donde hay que\ncambiar la forma en que estamos viendo el antibi\u00f3tico. No lo estamos\nconsiderando como un bien societal, sino que se usa de manera s\u00faper ligera. El\nantibi\u00f3tico es como el agua, no es una pastilla para cualquier patolog\u00eda. Si\nnos quedamos sin antibi\u00f3ticos nos vamos de vuelta a la medicina premoderna; es\nuna cat\u00e1strofe. Entonces, parte de nuestro trabajo es hacer que la gente cambie\nsu mirada del antibi\u00f3tico y lo considere un bien preciado. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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