{"id":8661,"date":"2020-07-10T01:17:28","date_gmt":"2020-07-10T01:17:28","guid":{"rendered":"http:\/\/medicina.udd.cl\/icim\/?p=8661"},"modified":"2021-01-25T21:38:32","modified_gmt":"2021-01-25T21:38:32","slug":"dr-manuel-najera-sobre-el-desarrollo-de-la-pandemia-se-evidencia-una-mejoria-pero-no-es-suficiente-para-cambiar-la-estrategia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicina.udd.cl\/icim\/2020\/07\/10\/dr-manuel-najera-sobre-el-desarrollo-de-la-pandemia-se-evidencia-una-mejoria-pero-no-es-suficiente-para-cambiar-la-estrategia\/","title":{"rendered":"Dr. Manuel N\u00e1jera sobre el desarrollo de la pandemia: \u201cSe evidencia una mejor\u00eda, pero no es suficiente para cambiar la estrategia\u201d."},"content":{"rendered":"\n
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Dr. Manuel N\u00e1jera<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

El Dr. Manuel N\u00e1jera, docente de\nla Facultad de Medicina, colaborador del Centro de Epidemiolog\u00eda y Pol\u00edticas de\nSalud de la UDD y miembro del comit\u00e9 asesor del Colegio M\u00e9dico de Chile en\ntemas de decisiones sobre la pandemia, ha seguido activamente el avance y\ndesarrollo del SARS-CoV-2 en nuestro pa\u00eds. Hoy, ante las cifras que muestran\nuna baja en los contagios, hace un an\u00e1lisis del panorama actual y entrega\ninformaci\u00f3n sobre c\u00f3mo la comunidad deber\u00e1 enfrentar el futuro con este nuevo\nvirus presente en sus vidas. <\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan el acad\u00e9mico UDD, \u00e9ste\n\u00faltimo punto es una de las grandes interrogantes, sobre todo cuando la\ndisminuci\u00f3n de casos sugiere la implementaci\u00f3n de planes de desconfinamiento y\nla posibilidad de retomar la vida cotidiana habitual. <\/p>\n\n\n\n

\u201cLa gente tiene la esperanza que\nvolver\u00e1 todo a la normalidad, que prontamente vamos a estar bien, que quiz\u00e1s\nvamos a poder celebrar el 18 de septiembre y la navidad juntos, que el comercio\nvolver\u00e1 a abrir en su totalidad, pero eso no lo sabes. Estamos en una situaci\u00f3n\nen la que cada regi\u00f3n del pa\u00eds tendr\u00e1 un futuro distinto, por lo que las\nmedidas que se vayan tomando en cada una de ellas ser\u00e1n diferentes. Esto hace\ncomplicado pensar que tenemos un futuro \u00fanico\u201d, plantea.<\/p>\n\n\n\n

En este contexto, el Dr. N\u00e1jera\nresponde una serie de preguntas que permiten clarificar el escenario nacional,\nadem\u00e1s de entregar interesantes datos sobre las medidas y decisiones que se\ndeber\u00edan tomar, tanto a nivel gubernamental como comunitario.<\/p>\n\n\n\n

Lo primero, \u00bfEstamos viendo\nuna mejor\u00eda en el desarrollo de la pandemia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En la Regi\u00f3n Metropolitana, s\u00ed. Hay\nuna baja de los casos diarios desde hace al menos tres semanas, sumado a un\nmenor n\u00famero de fallecidos intrahospitalarios. Lo que no ha cambiado mucho es\nla detecci\u00f3n, la cantidad de test realizados, que a\u00fan parecen no dar cuenta de\nla magnitud de la infecci\u00f3n, ya que por cada test positivo hay cuatro\nnegativos. Eso es poco, pues la relaci\u00f3n debiese ser de uno en 10 (positividad\nsea menor al 10%). Tambi\u00e9n hay una ocupaci\u00f3n alta de las camas UCI, sobre el\n90%, n\u00famero que debiera ser menos del 85% -seg\u00fan recomendaciones del consejo\nasesor del Ministerio de Salud y de la OMS- para tener holgura frente a un\nnuevo brote. <\/p>\n\n\n\n

Entonces s\u00ed, se evidencia una\nmejor\u00eda. \u00bfEs suficiente para cambiar la estrategia? Todav\u00eda no. Y es una\nmejor\u00eda a nivel local en la Regi\u00f3n Metropolitana, pero en ciudades del norte,\nsur o de la costa la situaci\u00f3n es distinta, a\u00fan siguen en riesgo alto. <\/p>\n\n\n\n

Con esta mejor\u00eda se plantea\ninmediatamente la definici\u00f3n de planes de desconfinamiento y cambios en las\nmedidas, \u00bfC\u00f3mo se implementa esto? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lo que se ha propuesto en varios\npa\u00edses es definir un protocolo de desconfinamiento. Hoy d\u00eda, estamos en una\nfase de desconfinamiento en algunas regiones, pero para salir del confinamiento\ngeneral se deben establecer m\u00e9tricas que digan algo. Por ejemplo, si logro\ntener menos de 100 casos diarios, que las UCI est\u00e9n desocupadas, contar con una\nestrategia de testeo eficiente, puedes pensar en cambiar de fase. Luego, hay\nque mantenerse un tiempo en esa etapa, donde se demuestre que no hay rebrotes y\nque has podido controlar la situaci\u00f3n. Si eso se logra, puedes pasar a la\nsiguiente. Y cada fase tiene etapas distintas para las personas, para el\ncomercio, para los viajes y para el desarrollo de la vida cotidiana. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son estos est\u00e1ndares?\n\u00bfC\u00f3mo se definen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El consejo asesor del Ministerio\nde Salud y el Colegio M\u00e9dico han propuesto est\u00e1ndares de cumplimiento que deben\nincluirse en cada etapa. Pero es el gobierno el encargado de la definici\u00f3n del\nprotocolo final, el cual ojal\u00e1 sea hecho en acuerdo con todos los actores\nsociales involucrados. Es fundamental que este protocolo exista, porque no\npodemos caer en decisiones antojadizas o poco transparentes para desconfinar\naspectos de la vida cotidiana, pues querr\u00eda decir que no aprendimos nada de lo\nque pas\u00f3 anteriormente. <\/p>\n\n\n\n

El problema que tuvimos, y que es\nel reflejo de lo que vivimos, es que la planificaci\u00f3n de los aspectos de salud\np\u00fablica, de cortar la cadena de transmisi\u00f3n comunitaria de la enfermedad, no se\ncumpli\u00f3. La estrategia estaba\nsometida b\u00e1sicamente a decisiones hospitalarias (disponibilidad de ventiladores,\ncamas UCI), que si bien es muy necesaria, no consider\u00f3 la parte de evitar\nnuevos casos. Ahora no podemos caer en lo mismo. Todo lo que viene para\nadelante es precisamente reforzar las medidas de salud p\u00fablica<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se controlan los rebrotes?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hay que tener un sistema robusto de b\u00fasqueda de\ncasos y aislamiento para evitar que una persona genere un brote. Hay que cortar\nesa transmisi\u00f3n. Vamos a seguir teniendo casos, pero lo ideal es que se\ndetecten a tiempo y se controlen. Es dif\u00edcil con este virus, pues hay\ntransmisi\u00f3n asintom\u00e1tica, gente que no hace s\u00edntomas o muy pocos, por lo que no\nbusca atenci\u00f3n m\u00e9dica, lo que complica el control. Pero hay que tener la\nclaridad de que ciertos valores nos van a confinar nuevamente, de acuerdo con\nun protocolo basado en evidencia. Una estrategia bien hecha implica un proceso\nde desconfinamiento, pero a la vez la preparaci\u00f3n de planes para rebrotes que\npuedan irse generando. Sin ese plan, no hay futuro posible viable. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 implica para la comunidad un plan de desconfinamiento?\n\u00bfQu\u00e9 debemos saber y qu\u00e9 responsabilidad tenemos en el proceso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mientras no tengamos una capacidad biol\u00f3gica de\ncontrol del virus (una vacuna, un medicamento preventivo) vamos a estar\nexpuestos al riesgo y, por lo tanto, hay que tomar medidas individuales que lo\nminimicen. Aparte del uso de mascarilla en espacios p\u00fablicos y el lavado de\nmanos frecuente, hay que considerar que el que est\u00e1 cerca de m\u00ed puede estar\ncontagiado, entonces hay que mantener la distancia social con m\u00e1s intensidad, evitar\naglomeraciones en espacios cerrados y en el transporte p\u00fablico, optar por\ncocinar en tu casa en vez de ir a restaurantes, salir a correr para no ir a\ngimnasios, no acudir a comercio cerrado como malls. <\/p>\n\n\n\n

En el fondo, hay que tener en la cabeza que\nesta enfermedad existe, que tengo que cuidarme, porque si me cuido yo, voy a\ncuidar a las personas que quiero. Vamos a celebrar el cumplea\u00f1os de mi hija,\nojal\u00e1 no. Se podr\u00e1 quiz\u00e1s ir a ver a los pap\u00e1s, pero con grandes resguardos. Probablemente\nsea muy sano para las personas volver a tener relaciones familiares, pero hay\nque ordenarse. En Nueva Zelanda, por ejemplo, hay una propuesta bien\ninteresante que es mantener tu grupo cerrado y de seguridad, tanto a nivel\nfamiliar como laboral que, aunque puede ser complicado en su implementaci\u00f3n, es\nuna forma de ir disminuyendo el riesgo. Pero lo principal es ense\u00f1ar a la gente\nque existe un riesgo de infectarse. Y si lo piensas en positivo, mientras m\u00e1s\ngente tenga esto en la cabeza, menos probabilidades habr\u00e1 de contagiarse.  <\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son las expectativas de contar pronto con\nuna vacuna?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Esperar que haya una vacuna pronta y efectiva\nes m\u00e1s esperanzador que real. No podemos pensar que de aqu\u00ed a fin de a\u00f1o vamos\na tener una noticia tan buena. Por eso hay que tener la capacidad de contar con\nun buen plan, m\u00e1s que esperar que llegue una ayuda divina o un s\u00faper remedio.\nHay que reforzar el rol comunitario y entender la relevancia de las decisiones\nque tomemos. Cuid\u00e9monos como sociedad, no s\u00f3lo para m\u00ed, sino para todos.<\/p>\n\n\n\n

Algunos consejos pr\u00e1cticos para la poblaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uso de mascarillas<\/em><\/p>\n\n\n\n

Hay que usarla. Se ha demostrado que si t\u00fa\nest\u00e1s enfermo y ocupas mascarilla, expulsas menos virus, por lo que hay una\nmenor carga viral y previenes el contagio. Entonces si todos la ocupamos, hay\nuna protecci\u00f3n comunitaria. <\/p>\n\n\n\n

Desinfectar las cosas que entran a la casa.<\/em><\/p>\n\n\n\n

No est\u00e1 demostrado que la enfermedad se\ntransmita a trav\u00e9s de art\u00edculos habituales. Los estudios que han demostrado que\nel virus se queda por un tiempo en las superficies est\u00e1n hechos\nmayoritariamente en hospitales, donde hay mucha carga viral. Ahora, es\nimportante ser cauteloso, puedes limpiar tus compras, sin volverte loco, y\nsiempre lavarte las manos despu\u00e9s de manipular cada cosa que entra a tu casa. <\/p>\n\n\n\n

Sacarse los zapatos antes de entrar a la casa.<\/em><\/p>\n\n\n\n

No tiene mucho sentido, pues vienes de la calle\ny el virus no vive en el suelo. Si pisaste algo de virus ya caminando unos\npasos \u00e9ste ya se fue. Finalmente, tiene que ver con la concentraci\u00f3n de virus\nen un espacio y que sea potencialmente infeccioso y, a medida que est\u00e1 en\ncontacto con superficies va r\u00e1pidamente perdiendo esa capacidad. En hospitales\nhay mucha carga, entonces es diferente.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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