{"id":5238,"date":"2021-10-26T12:21:00","date_gmt":"2021-10-26T15:21:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medicina.udd.cl\/kinesiologia-santiago\/?p=5238"},"modified":"2021-10-27T12:23:35","modified_gmt":"2021-10-27T15:23:35","slug":"estudio-identifica-eventos-adversos-de-posicionamiento-en-prono-determinantes-en-sobrevivientes-con-falla-respiratoria-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicina.udd.cl\/kinesiologia-santiago\/noticias\/2021\/10\/26\/estudio-identifica-eventos-adversos-de-posicionamiento-en-prono-determinantes-en-sobrevivientes-con-falla-respiratoria-aguda\/","title":{"rendered":"Estudio identifica eventos adversos de posicionamiento en prono determinantes en sobrevivientes con falla respiratoria aguda"},"content":{"rendered":"\n
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El s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda tiene una tasa de mortalidad que var\u00eda entre un 20% y un 48%, donde los pacientes sobrevivientes suelen experimentar deficiencias f\u00edsicas, cognitivas y mentales a largo plazo. Durante la pandemia, el aumento del uso del posicionamiento en prono (paciente boca abajo) para tratar a pacientes con falla respiratoria aguda con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica ha sido una realidad.<\/p>\n\n\n\n

En este contexto y como una necesidad emergente y prioritaria, un grupo de acad\u00e9micos y egresados del Mag\u00edster en Terapia F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n (MAKI) de la Universidad del Desarrollo, realizaron un estudio sobre eventos adversos del posicionamiento en prono en adultos con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda.<\/p>\n\n\n\n

\u201cAunque estudios anteriores apoyan una reducci\u00f3n significativa en la mortalidad de pacientes con falla respiratoria aguda tratados en posici\u00f3n prono, la frecuencia de eventos adversos debe considerarse cuidadosamente durante el proceso de toma de decisiones. Considerando la situaci\u00f3n actual, las complicaciones derivadas del uso del posicionamiento en prono de pacientes sedados en etapas agudas, podr\u00edan ser mayores que antes de la pandemia, sobre todo en UCIs con menor experiencia\u201d, se\u00f1alan los l\u00edderes del estudio Juan Jos\u00e9 Pinto-Concha, Nadine Aranis, Jaime Leppe y Felipe Gonz\u00e1lez-Seguel.<\/p>\n\n\n\n

Con el objetivo de recopilar estrategias y recomendaciones, para mitigar los eventos adversos durante la implementaci\u00f3n de dicha posici\u00f3n, los investigadores UDD revisaron todos los eventos adversos reportados en estudios cl\u00ednicos desde el 2013 -que tambi\u00e9n incluy\u00f3 estudios COVID-19-, identificando eventos adversos que est\u00e1n pobremente estudiados, pero que son determinantes para la calidad de vida de los sobrevivientes de falla respiratoria aguda.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan explican, se identificaron m\u00e1s de 40 diferentes eventos adversos, siendo algunas de las tasas de ocurrencia m\u00e1s altas la desaturaci\u00f3n severa (38%), barotrauma (31%), \u00falceras por presi\u00f3n (30%), neumon\u00eda asociada a la ventilaci\u00f3n (28%), edema facial (17%), arritmias (15%), hipotensi\u00f3n (10%) y lesiones de nervios perif\u00e9ricos (8%).<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, los autores destacan la presencia de complicaciones neuromusculoesquel\u00e9ticas, identific\u00e1ndose solo siete en estudios retrospectivos: dolor lumbar (9%), lesiones de nervios perif\u00e9ricos en general (8%), incluyendo nervio ulnar (7%), nervio radial (4%), nervio ci\u00e1tico (4%), nervio mediano (2%) y plexo braquial (2%). La meralgia parest\u00e9sica y la par\u00e1lisis de nervios craneales inferiores, solo fueron identificadas en reportes de casos.<\/p>\n\n\n\n

Las estrategias de mitigaci\u00f3n informadas durante el posicionamiento en prono, incluyeron la rotaci\u00f3n facial alternada, reposicionamiento cada 2 horas y el uso de almohadas debajo del pecho y la pelvis; mientras que las estrategias de mitigaci\u00f3n para realizar dicha maniobra comprendieron una persona en la cabecera, el uso de una lista de verificaci\u00f3n de seguridad previa a la maniobra, el monitoreo de signos vitales y garantizar ajustes adecuados del ventilador mec\u00e1nico. Cabe destacar que, ning\u00fan documento report\u00f3 la movilizaci\u00f3n temprana como una estrategia de mitigaci\u00f3n de complicaciones del posicionamiento en prono.<\/p>\n\n\n\n

Las tasas de ocurrencia de eventos adversos identificadas en esta revisi\u00f3n, podr\u00edan servir para orientar las decisiones de investigaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica, especialmente para los equipos de UCI con poca o nula experiencia en el manejo de pacientes que requieren posicionamiento en prono.  <\/p>\n\n\n\n

Revisa aqu\u00ed la publicaci\u00f3n: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34301802\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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