Resumen del Proyecto
La bronquiolitis es la principal causa de hospitalización en lactantes menores de un año en Chile. Actualmente se hospitalizan aproximadamente 4800 niños en la temporada fría afectando la resolutividad de los servicios de salud. El agente etiológico más frecuente es el virus respiratorio sincicial (VRS). A la fecha no se ha descrito tratamiento específico para esta enfermedad y sólo son recomendadas medidas de soporte como oxigenoterapia, hidratación y aspiración nasofaríngea (terapia estándar).
La kinesiterapia respiratoria es un tratamiento de apoyo en estas enfermedades, que mejora el barrido mucociliar y reduce la obstrucción de la vía aérea. Algunas de las técnicas utilizadas son las vibraciones, presiones y la espiración lenta prolongada.
En un ensayo clínico sobre el efecto de la Espiración lenta prolongada , vibraciones y tos provocada en el tratamiento de la bronquiolitis aguda en lactantes hospitalizados, encontraron que el subgrupo con VRS positivo (VRS+) requirió en promedio 10 horas menos de oxigenoterapia comparado con el grupo control (cambio de posición). Gomes y Postiaux reportaron la disminución promedio de 50% de la dificultad respiratoria medido según score de Wang comparando espiración lenta prolongada más desobtrucción rinofaríngea versus técnicas tradicionales en pacientes con Bronquiolitis y VRS +.
Actualmente en Chile sólo existen recomendaciones de kinesiterapia para la bronquiolitis a nivel ambulatorio y no se reporta evidencia para los niños hospitalizados con bronquiolitis y VRS+. Se propone realizar un estudio experimental de diseño Ensayo Clínico Aleatorio de grupos paralelos en niños menores de 1 año. El grupo Activo recibirá terapia estándar más espiración lenta prolongada y tos provocada, comparada con un grupo control que recibirá terapia estándar más vibraciones. La efectividad de la kinesiterapia será evaluada a través de un score de dificultad respiratoria (Score de Wang), el requerimiento de oxigenoterapia y signos vitales previo y posterior a la intervención en ambos grupos durante toda su hospitalización.
En el grupo activo se espera una disminución de un 50% en el valor total del score de Wang a las 48 horas comparado con la evaluación de ingreso versus el grupo control, además de un descenso más rápido de las horas de oxigenoterapia en el grupo activo.
El propósito de este estudio es entregar información que permita generar recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo y control de niños que cursen con esta prevalente patología.
